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2018年8月13日，加拿大卫生部发布通知，告知制造商、进口商和零售商，3岁以下儿童使用的项链可能具有勒死、窒息和吸入风险，可能会导致儿童死亡。
目前，加拿大消费者产品安全法（CCPSA）没有规定3岁以下儿童使用的出牙项链的相关风险。因此，加拿大卫生部根据现有国际安全标准和加拿大法规确定了这些产品风险的性能标准。
加拿大卫生部得出的结论是，未满足以下四项性能标准或同等标准的三岁以下儿童使用的磨牙项链可能被视为会危害人类健康或安全，不能出售。
缠绕风险：（1）按照ASTM F 2923-14《儿童饰品安全规范》第13.1节进行断裂拉力测试，使用22.2 N (5 lb) 力代替66.6 N (15 lb)力），要求项链在22.2N作用力必须下断开。（2）符合ASTM F963-17 玩具安全规范 第4.14.1.1节关于绳、带和弹性带的要求。
窒息、吸入风险：（3）符合玩具法规 (SOR/2011-17) 第7节-小部件的要求：项链本身不得放入小零件圆筒中，经过合理的可预见的使用试验后，不得产生可以放进小部件圆筒的部分。施加4.45N的力以评估项链或分离的部分是否可以装入玩具法规附表1所示的小零件圆筒中。
标签要求：（4）用英语和法语将以下警告或其类似用语标示在产品或其包装上：
WARNING! Strangulation hazard. Adult supervision required at all times. Always remove for sleep.
MISE EN GARDE! Risque d’étranglement. La supervision d’un adulte est requise en tout temps. Toujours retirer pour dormir.
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